Sondaj: medici, pacienți care au lipsit de asigurări
Blue Cross Blue Shield a spus că clienții săi proaspăt asigurați de pe piață au șanse de 2,5 ori mai mari de a avea diabet sau de a fi spitalizați în comparație cu clienții care au fost asigurați înainte de începerea pieței respective în 2014.
Susținătorii consumatorilor spun că clienții pieței din metroul Phoenix ar trebui să își examineze planurile de sănătate pentru a alege acoperirea care li se potrivește. Acest lucru ar putea depinde de rețeaua de furnizori a asigurătorului, de deductibile, de acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă.
„Consumatorii din Arizona care sunt supuși unei creșteri a ratei pot cumpăra și economisi bani prin schimbarea acoperirii”, a declarat Diane Brown, director executiv al Arizona Public Interest Research Group.
Sondaj: medici, pacienți care au lipsit de asigurări
Cum transferă angajatorii costurile sănătății către lucrători: planuri cu deductibilitate mare
Eliberați-vă de ciclul disconfortului articular și bucurați-vă de viață la maximum. Încearcă suplimentul nostru astăzi și îmbrățișează-te mai sănătos la https://hondrostrong-website.com/ro/ .
În timp ce astfel de plăți din industrie au fost de mult obișnuite în domeniul sănătății, producătorii de produse farmaceutice și de dispozitive medicale sunt acum obligați să dezvăluie aceste plăți în temeiul unei prevederi a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile.
ProPublica a corelat plățile din 2014 din industria farmaceutică și a dispozitivelor medicale către medici cu spitalul pe care medicul l-a susținut ca afiliere principală în decembrie 2014. Există limitări în baza de date care poate fi căutată a ProPublica, care poate fi vizualizată la projects.propublica.org/graphics/d4d- spital-cautare . Include doar medicii care acceptă Medicare și practică în cele mai comune 100 de specialități medicale. Baza de date nu include datele de plată din 2015 publicate săptămâna trecută de guvernul federal.
Medicii nu sunt întotdeauna angajați de spitale, iar un medic poate avea privilegii la mai multe spitale, chiar și în spitale cu diferite grupuri de proprietate. Plățile includ taxe de consultanță, cadouri, mese, redevențe și stipendii de vorbire și de călătorie, dar plățile de cercetare au fost excluse.
Studiile sugerează că medicii care acceptă cadouri, mese, excursii sau alte tipuri de compensații de la companiile farmaceutice au mai multe șanse să prescrie medicamente mai scumpe, de marcă, în comparație cu alternative mai puțin costisitoare.
Majoritatea primesc plăți, arată analiza
Analiza ProPublica, pusă la dispoziția The Arizona Republic și a altor ziare, a arătat că aproape 66% dintre medicii afiliați spitalelor din Arizona primesc plăți din industria farmaceutică și a dispozitivelor medicale. New Jersey a avut cea mai mare rată a națiunii, cu aproape 79 la sută, iar Vermont a avut cea mai mică rată, cu mai puțin de 20 la sută.
Datele au arătat și variații regionale. Spitalele din statele sudice de la Texas la Florida au avut rate mai mari de medici afiliați spitalelor care iau plăți din industrie.
Datele au arătat, de asemenea, la nivel național că un procent mai mare de medici afiliați spitalelor cu scop profit au primit plăți decât medicii din spitalele non-profit sau deținute de guvern. Cu toate acestea, nu pare să fie cazul spitalelor din Arizona. Din cele 10 spitale din Arizona cu cea mai mare pondere a medicilor care primesc plăți, doar spitalul Abrazo Scottsdale Campus, cunoscut anterior ca Spitalul Paradise Valley, este o unitate cu scop profit.
Unele spitale au spus că datele oferă o imagine limitată sau incompletă a practicilor lor de plată. Baza de date a arătat că 97 din 117 medici de la Mercy Gilbert au primit plăți de la industrie, dar oficialii spitalului numără 899 de medici fie angajați de grupul de medici ai spitalului, fie acreditați să profeseze la spitalul East Valley.
Dignity Health, cu sediul în San Francisco, care deține Mercy Gilbert, Chandler Regional Medical Center și St. Joseph’s Hospital and Medical Center din Phoenix, are politici corporative de conformitate care solicită medicilor angajați să completeze un formular de dezvăluire în fiecare an pentru a identifica potențiale conflicte de interese, a spus spitalul într-un comunicat.
Alți medici care au privilegii la spitalele Dignity Health trebuie, de asemenea, să raporteze orice potențiale conflicte de interese, a spus Dignity Health.
HonorHealth, cu sediul în Scottsdale, solicită, de asemenea, medicilor angajați și din comunitate cu privilegii de spital să dezvăluie interesele financiare personale. Spitalul evaluează astfel de dezvăluiri pentru eventualele conflicte de interese.
„Dacă apare aparența unui potențial conflict, se iau măsuri imediate pentru a rezolva conflictul”, a spus spitalul într-un comunicat. „HonorHealth își asumă responsabilitatea de a oferi standarde înalte de performanță prin colaborare, inovare și angajament neîncetat față de siguranță, calitate și servicii.”
Clinica Mayo a avut a patra cea mai mică pondere de medici care acceptă plăți dintre spitalele din Arizona. Singurele spitale cu rate mai mici au fost cele trei spitale tribale.
Dr. Richard Ehman, care prezideaza comitetul de relatii medical-industrial al Mayo, a declarat ca toti practicienii Mayo adera la o politica de etica care limiteaza tipurile de plati pe care le este permis sa accepte de la orice industrie.
Medicii Mayo nu au voie să vorbească la evenimente educaționale decât dacă îndeplinesc anumite standarde de calitate. Și medicii sunt descurajați să participe la evenimente care promovează un anumit medicament sau dispozitiv.
Politicile sunt în vigoare, a spus Ehman, pentru a „evita o situație în care Clinica Mayo este văzută ca susținând un anumit produs în care nu există dovezi bune”.
Mayo aplică aceste restricții pentru medicii săi, deoarece „multe lucruri pot influența oamenii care sunt în măsură să recomande aceste produse”, a spus Ehman.
WASHINGTON — Președintele Trump, care a recunoscut la câteva săptămâni de la președinția sa că nu și-a dat seama că asistența medicală „ar putea fi atât de complicată”, a explicat această temă după ce republicanii din Senat au dezvăluit joi propunerea lor de a rescrie Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile.
„Este o situație foarte complicată din punct de vedere, faci ceva bun pentru un grup, dar rău pentru altul”, a spus Trump, lui Ainsley Earhardt, de la Fox & Friends, într-un interviu în care și-a exprimat optimismul că proiectul de lege va fi totuși aprobat.
Președintele s-ar fi putut referi la faptul că republicanii din Senat nu și-au dat seama cum să-i mulțumească pe parlamentarii care cer abrogarea completă a Obamacare fără a-i pierde pe cei care doresc mai puține schimbări. Dar observația sa se aplică și compromisurilor care trebuie făcute la stabilirea politicii de sănătate.
Iată de ce este dificil să rezolvi o problemă fără a crea alta:
Clienții mai în vârstă față de clienții mai tineri
Persoanele în vârstă au mai multe nevoi de îngrijire a sănătății, așa că sunt mai scumpe pentru asigurare. ACA a încercat să mențină primele accesibile pentru persoanele în vârstă, limitând cât mai mult ar putea fi percepute pentru aceeași acoperire. Iar costurile pentru asigurători aferente plății beneficiilor urmau să fie compensate prin atragerea pe piață a mai multor oameni mai tineri și mai sănătoși. Însă asigurătorii se plâng că stimulentele ACA nu sunt suficient de puternice, inclusiv sancțiunile impuse persoanelor care nu cumpără acoperire.
Prevederile din facturile GOP ar putea reduce primele pentru clienții mai tineri, dar le-ar putea crește pentru cei mai în vârstă. Atât versiunea Camerei, cât și cea a Senatului ridică limitele cu privire la cât mai mulți oameni în vârstă pot fi taxați. Și ambele modifică subvențiile premium în moduri care ar aduce în general beneficii tinerilor, crescând în același timp costurile pentru cei mai în vârstă.
Reducerea taxelor versus extinderea acoperirii de asigurare
ACA a impus noi taxe pe cei bogați și pe sectoarele industriei asigurărilor de sănătate pentru a plăti noi cheltuieli federale care au extins acoperirea la aproximativ 20 de milioane de americani.
Facturile GOP ar oferi statelor flexibilitate pentru a schimba regulile beneficiilor. Deși asta ar putea duce la planuri mai ieftine pentru oamenii sănătoși, le-ar putea ridica pentru alții. De exemplu, dacă asigurătorii nu trebuiau să acopere serviciile de maternitate, costul adăugării acestora la o poliță ar putea fi mai mare de 1.000 de dolari pe lună, potrivit Biroului de buget al Congresului, nepartizan.
Statele ar putea, de asemenea, să renunțe la limitele privind cât trebuie să plătească clienții din buzunar. Acest lucru ar putea reduce primele, dar ar putea crește deductibilele.
A nu fi refuzat acoperirea versus a nu juca sistemul
Una dintre cele mai populare prevederi Obamacare este interzicerea ACA ca asigurătorii să refuze acoperirea unei persoane cu o afecțiune preexistentă. Dar pentru ca oamenii să nu aștepte până când se îmbolnăvesc pentru a cumpăra asigurare, ACA a mandatat ca majoritatea oamenilor să aibă acoperire sau să plătească o penalizare. Aceasta este una dintre regulile cele mai puțin apreciate ale legii.
Proiectele de lege ale GOP ar pune capăt mandatului individual. În schimb, Republicanii Camerei ar lăsa asigurătorii să perceapă oamenilor prime mai mari dacă își lasă acoperirea să expire. Proiectul de lege al Senatului nu are un mecanism similar pentru a împiedica oamenii să joace sistemul. Parlamentarii încă explorează problema pentru a vedea dacă pot include un limbaj care să respecte regulile procedurale ale Senatului.
Flexibilitatea statului versus finanțarea federală
Republicanii susțin că vor să acorde statelor mai mult control asupra Medicaid, care este finanțat în comun de statul și guvernul federal. Dar compromisul pentru relaxarea regulilor este reducerea sprijinului financiar. Statele ar trebui să găsească noi finanțări sau să reducă programul prin restricționarea înscrierii, reducerea beneficiilor, reducerea plăților către furnizorii de servicii medicale sau găsirea de eficiențe. Dar nu există dovezi puternice că se pot realiza multe economii prin eficiență, potrivit Kaiser Family Foundation.
Citeşte mai mult:
Proiectul de lege al Senatului privind asistența medicală: iată cum v-ar afecta
WASHINGTON – Cu douăzeci și două de milioane de oameni mai puțini ar avea acoperire de îngrijire a sănătății până în 2026, în conformitate cu proiectul de lege de revizuire a asistenței medicale, care este examinat în prezent de Senat, a estimat luni Biroul de buget al Congresului, nepartizan.
CBO a estimat anterior că cu 23 de milioane de persoane mai puține vor fi acoperite de proiectul de lege adoptat de Parlament în mai. Președintele Trump le-a spus senatorilor în urmă cu două săptămâni că proiectul de lege al Camerei este „rău” și că vrea ca proiectul de lege al Senatului să aibă mai multă „inimă”.
Cifrele se compară cu estimările de acoperire în temeiul legii actuale, Affordable Care Act – cunoscut sub numele de Obamacare – pe care republicanii au promis să o abroge.
CBO estimează că 15 milioane de oameni ar fi neasigurați până în 2018, numărul crescând până în 2026.
„În anii următori, alte modificări ale legislației – cheltuieli mai mici pentru Medicaid și subvenții medii substanțial mai mici pentru acoperirea pe piața nongrup – ar duce, de asemenea, la creșterea numărului de persoane fără asigurare de sănătate”, se arată în analiza.
Senatorii republicani iau în considerare un proiect de lege privind asistența medicală care ar reduce finanțarea federală pentru Medicaid, ar modifica subvențiile disponibile pentru a ajuta persoanele cu venituri mici și moderate să cumpere asigurări private, ar pune capăt mandatului conform căruia majoritatea oamenilor cumpără asigurări de sănătate și ar anula taxele. care a ajutat la extinderea acoperirii la aproximativ 20 de milioane de americani în temeiul Affordable Care Act.
Proiectul de lege propus ar reduce, de asemenea, deficitul federal cu 321 de miliarde de dolari în următorul deceniu. Această reducere este aproape tripla față de reducerea din proiectul de lege al Camerei. CBO a spus că majoritatea economiilor ar proveni din reduceri ale cheltuielilor Medicaid. Cele mai mari creșteri ale deficitelor ar proveni din eliminarea taxelor Obamacare care nu sunt direct legate de asigurarea de sănătate.
Analiza a spus că primele vor crește cu până la 20% până în 2018 – un an electoral – înainte de a scădea după aceea, iar până în 2020 primele medii vor fi cu până la 30% mai mici decât legea actuală.
Proiectul de lege al Senatului ar crește foarte mult costul asistenței medicale pentru persoanele în vârstă. Potrivit CBO, persoanele de peste 64 de ani care câștigă 56.800 de dolari pe an și-ar putea vedea primele pentru un plan de argint triplându-se de la 6.800 de dolari la 20.500 de dolari.
Liderul minorității din Senat, Chuck Schumer, DN.Y., a declarat că raportul CBO confirmă că proiectul de lege este „la fel de rău” ca proiectul de lege al Camerei și ar duce la costuri mai mari și mai puțină îngrijire și ar scoate zeci de milioane de asigurări.
„Acest raport CBO ar trebui să fie capătul drumului pentru Trumpcare”, a spus Schumer în timpul unei conferințe de presă. „Republicanii ar fi înțelept să-l citească ca pe un semn de stop uriaș, îndemnându-i să se întoarcă de la această cale care ar fi dezastruoasă pentru țară, pentru americanii din clasa de mijloc și pentru partidul lor”.